Началом современного хосписного движения следует считать открытие Cicely Sauders в 1967 году хосписа Святого Христофера в Лондоне. В 1969 году в свет вышла книга Элизабет Кюблер-Росс "О смерти и умирании", в которой впервые была высказана мысль о том, что высокотехнологичная медицина не способна решить всех проблем человеческого существования. В 1975 году Balfour Mount основал хоспис на базе небольшого отдела паллиативной помощи в Монреале (Канада), включавший в себя выездную службу, а также несколько врачей-консультантов. Это было первое употребление слова "паллиативный" (от латин. pallium - покрывало, плащ) в медицинском сообществе, так как во франкоязычной Канаде слово хоспис означало опеку или недостатчную помощь. 

Инициатором рождения  системы паллиативной помощи как помощи инкурабельным раковым больным была Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ). В 70-е годы небольшая группа экспертов под покровительством ВОЗ начинает движение за развитие паллиативной помощи более чем в 40 государствах, ведущими среди которых были Швейцария, США, Великобритания, Канада, Голландия, Бельгия, Франция и Австралия. Паллиативная помощь принимает статус специальной дисциплины со своими правами, академическими и клиническими позициями, специализированными научными исследованиями и литературой, комплексными программами развития и становится новым направлением общественного здравоохранения.

В 1982 году ВОЗ объвляет о необходимости создания нового направления здравоохранения и предлагает определение паллиативной помощи. В соответствии с этим определением паллиативной называлась "активная всесторонняя помощь пациентам, чьи болезни больше не поддаются лечению., первостепенно задачей которой является купирование боли и других патологических симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных пролем больных. Целью паллиативной помощи является достижение наилчшего качества жизни больных и их семей".

Деятельность и направление развития паллиативной помощи на международом уровне были определены документами Всемирной организации здраоохранения (1982, 1990), Барселонской (1996), Корейской (2005) и Веницианской декларациями (2006), а также Международной программой развития паллиативной помощи Европейского противоракового общества (2004) и Будапештскими обязательствами Европейской ассоциации паллиативной помощи (2007).

В 1996 году паллиативная помощь была вкючена в Index Medicus под термином "паллиативная помощь" в дополнение к имеющимся определениям "терминальная помощь" (1968) и "хоспис" (1980).

Опыт некоторых стран по оказанию ПП

Российская Федерация

В России работает 100 хосписов, 68 кабинетов противоболевой терапии, 33 отделения паллиативной помощи в многопрофильных клиниках, 22 территориальных организационно-медодических центра.

Паллиативная медицина в РФ, как и в большинстве стран мира, вырасла из онкологии. В одном из последних приказов МЗ СССР (№ 590 от 25.04.86 ) территориям приказано обеспечить обязательную госпитализацию в стационарые лечебно-профилактических учреждений больных с далеко зашедшими формами злокачественных  новообразоаний (взрослых и детей) при наличии выраженного болевого синдрома и невозможости обеспечить лечение и уход в домшних условиях, Однако, практически не была разработана система оказания паллиативной помощи пациентам с неонкологическими заболеваниями (терминальными стадиями хронической сердечной и дыхательной недостаточностью, неврологическии заболеваниями, ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и т.д.).

В 1987 году на базе МНИОН им. П.А. Герцена был открыт один из первых кабинетов противоболвой терапии, в 1991 году организован Российский Научно-учебно-методический центр лечения хронических болевых синдромов у онкологических болных, в 1993 году - Экспертный Совет по организации паллиативной помощи инкурабльным онкологическим больным.

 В 1994 году на ГКБ № 11 г. Москвы открыто первое отделение паллиативной помощи онкологическим больным.В 1990 году в Санкт-Петербурге по инициативе английского журналиста и активного участника хосписного движения Виктора Зорза был открыт первый в Росии хоспис. В 1997 году при финансовой и административной поддерже правительства Москвы открылось новое здание Первого Московского хосписа.

На сегоднний день в регионах РФ организовано 130 структурных подразделений системы паллиативной помощи и 58 находятся в стадии организации.

Хосписы и отдления паллиативной помощи не являются альтернативой друг другу, а представляют разные организационные формы, так как идеологические и  медико-социальные принципы оказания паллиативной помощи  нуждющимся больным этих подразделениях едины.

В 1999 году был открыт первый в России курс "Паллиативная помощь" при кафедре онкологии факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. Сеченова.

В 1995 году, в связи с необходимостью содействия государственному зравоохранению в создании в России нового направления - паллиативной медицины, был организован Фонд "Паллиативная медицина и реабилитация больных", имеющий статус благотворительной организации. Это одна из первых в России некоммерческих негосударственных общественных организаций, основной целью которой является содействие разработке оптимальных методов паллиативной медицины и принципов ее организации в России.

Польша

Паллиативная помощь является отдельным специализированным направлением здравоохранения. С 1999 года внедрена клиническая специализация для врачей и медицинских сестер.В 1998 году принята Программа развития ПП, 1999 -  Приняты стандарты служб ПП, 2004 - Приняты Стандарты медицинских процедур ПП.

Действующие структуры паллиативной помощи:

• • амбулаторные паллиативные услуги
  • службы "Надомный хоспис" для детей; для взрослых - в каждом районе - 314 учреждений
  • стационарное отделение - 1 на 2 -3 района в виде отделения ПП в многопрофильной больнице и самостоятельный хоспис
  • в каждом онкологическом центре - служба паллиативной помощи

Финансирование осущестляется из бюджетных средств

 Дополнительные источники - поддержка местного самоуправления, меценатство, международные гранты. От МЗ - средства на обучение, помощь от населения - социальные работники.

Румыния

Ассоциация паллиативной помощи организована в 1997 году, имеет 200 членов.

• • В 2000 году внедрение триады ВОЗ - образование, государство, лекарственное обеспечение.
  • Обучено более 3000 человек
  • Служб паллиативной помощи - 25. Оказывается помощь 4000 пациентам в год
  • У спехи - законодательство по паллиативной помощи. Трудности - ограниченное государственное финансирование.

Венгрия

Активное развитие паллиативной медицины с 2004 года

• • 2400 пациентов в 10 хосписах
  • 28 хосписов на дому
  • 2 центра дневного пребывания
  • 4 мобильных бригады
  • 50 организаций специализированной паллиативной помощи

Великобритания

Более 220 хосписов различных паллиативных сетей (часть в составе Национальной онкологической сети), 80% стационарной помощи предоставляется хосписами

• • Государственное финансирование менее 1/3 - для взрослой сети, менее 5 % - для детской.
  • Успехи - Всемирный день Хосписа и паллиативной помощи один из главных фокусов здравоохранения
  • Трудности - баьеры для предоставления паллиативной помощи национальным меньшинствам

Голландия

200 организаций, более 700 коек

• • 9 региональных консультационных команд
  • 25000 000 Евро на исследования
  • 72 сети паллиативной помощи
  • высокий уровень финансирования государством